Make an Appointment

Please fill out this form to make an appointment at the SHAC Medical Clinic. The Clinic operates on Wednesday nights with appointments only being made between 5:30 and 8 p.m.

There will be NO clinic on the following dates: October 31, November 21, December 19, December 26, January 2.

**** NOTE: Please visit the Dental SHAC page for more information about accessing dental services.
DENTAL APPOINTMENTS CANNOT BE MADE USING THE FORM ON THIS PAGE.

Fields marked with a red square are required.

 

En español:

La clínica de SHAC maneja solo los miércoles por la noche entre las horas de 5:30 y 8:00.  Las partes marcadas con una casilla roja son requeridas.

La clínica se cerrará el 21 de noviembre, 19 de diciembre, el 26 de diciembre y el 2 de enero.

Gender/Género  



Date of Birth/Fecha de Nacimiento  
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Need Interpreter?/Necesita Intérprete  


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